Sve više istraživanja potvrđuje da zdravlje majke tijekom trudnoće ima dugoročan utjecaj na razvoj djeteta, a posebna se pažnja sve češće posvećuje funkciji štitnjače. Novo opsežno istraživanje znanstvenika sa Sveučilišta Ben Gurion u Izraelu dodatno je učvrstilo tu povezanost, upozorivši da neliječeni ili loše kontrolirani poremećaji štitnjače u trudnoći mogu povećati rizik od poremećaja iz autističnog spektra kod djece.
Ovi rezultati uklapaju se u sve veći broj znanstvenih radova koji ne samo da ukazuju na rizik, nego i na mogućnost njegova smanjenja. Ključ je u pravodobnom prepoznavanju i adekvatnom liječenju, piše HINA Zdravlje.
Hormoni štitnjače ključni za razvoj mozga
Hormoni štitnjače imaju presudnu ulogu u razvoju mozga fetusa, osobito u ranim fazama trudnoće kada je dijete u potpunosti ovisno o majčinim hormonima. Svako narušavanje te ravnoteže može utjecati na razvoj živčanog sustava, a time i na kasnije kognitivne i bihevioralne ishode.
U izraelskoj studiji analizirano je više od 51 000 trudnoća, a kod 4409 žena zabilježena je disfunkcija štitnjače prije ili tijekom trudnoće. Pokazalo se da sama dijagnoza nije presudna, već koliko je stanje bilo pod kontrolom.
Kod žena koje su imale dobro reguliranu terapiju nije uočen značajan porast rizika od autizma kod djece. Slično vrijedi i za one kod kojih se poremećaj pojavio tek tijekom trudnoće. Najveći rizik zabilježen je kod žena koje su imale poremećaj i prije trudnoće i tijekom svih tromjesečja – u toj skupini bio je više nego dvostruko veći, a kod dugotrajne neliječene hipotireoze i do tri puta veći.
Autor studije Idan Menashe naglasio je važnost redovitog praćenja i pravodobnog prilagođavanja terapije tijekom trudnoće.
Nizak tiroksin povezan s većim rizikom
Slične zaključke donijela su i ranija istraživanja. U okviru nizozemske Generation R studije praćeno je više od 5000 trudnica i njihove djece, s fokusom na razine hormona tiroksina u ranoj trudnoći.
Pokazalo se da su žene s izrazito niskim razinama slobodnog tiroksina imale gotovo četiri puta veći rizik da će njihova djeca razviti simptome iz autističnog spektra. Istraživači iz Houston Methodist Neurological Institute istaknuli su da postoji snažna povezanost između niskog tiroksina u ranoj trudnoći i kasnijih simptoma autizma.
Neurolog dr. Gustavo Román upozorava da autizam ne treba promatrati isključivo kao genetski poremećaj, već i kroz utjecaj okolišnih čimbenika, što otvara prostor za prevenciju.
Širi utjecaj na trudnoću i razvoj djeteta
Hormoni štitnjače važni su i za procese poput migracije neurona u mozgu fetusa. Ako su ti procesi poremećeni u ključnim fazama razvoja, mogu nastati trajne promjene u strukturi i funkciji mozga.
Nedostatak hormona štitnjače povezuje se i s drugim nepovoljnim ishodima, poput usporenog psihomotornog razvoja, intelektualnih teškoća i neuroloških poremećaja. Osim toga, hipotireoza kod majke može povećati rizik od komplikacija u trudnoći, uključujući prijevremeni porod, abrupciju posteljice i poslijeporođajno krvarenje.
Zbog toga sve više stručnjaka zagovara uvođenje rutinskog probira funkcije štitnjače prije i tijekom trudnoće.
GLP-1 terapije otvaraju nova pitanja
U novije vrijeme istraživači se bave i utjecajem GLP-1 agonista – lijekova koji se koriste za liječenje dijabetesa tipa 2 i regulaciju tjelesne težine, a sve su popularniji među ženama reproduktivne dobi.
Znanstvenici iz Bostona analizirali su 1792 trudnoće kod žena s prekomjernom tjelesnom težinom koje su prije začeća koristile ove lijekove. Prema sadašnjim smjernicama, terapiju bi trebalo prekinuti prije trudnoće zbog nedostatka podataka o sigurnosti za fetus.
No, nova analiza pokazuje da nagli prekid terapije može imati negativne posljedice. Žene koje su prestale uzimati lijek češće su imale prekomjerno debljanje, gestacijski dijabetes, povišeni krvni tlak i veći rizik od prijevremenog poroda.
Stručnjaci ističu da je riječ o složenoj odluci jer i sama pretilost predstavlja značajan rizik u trudnoći. Zato naglašavaju važnost individualnog pristupa, pažljivog planiranja trudnoće i suradnje između pacijentice i liječnika.
Zaključno, kao i kod poremećaja štitnjače, pravodobna procjena i personalizirani medicinski pristup ključni su za zaštitu zdravlja majke i djeteta.