Hyperemesis gravidarum (HG) ili trudnička hiperemetza je teži oblik jutarnje mučnine u trudnoći, koji je obilježen trajnom, intezivnom mučninom i povraćanjem - toliko jakim da uzrokuje dehidraciju, gubitak kilograma i nutritivne deficite. To nije „obična mučnina“ nego stanje koje ozbiljno utječe i na tijelo i na psihu.
I Kate Middleton, princeza od Walesa, patila je od teškog oblika trudničke mučnine - hiperemeze gravidarum - u sve tri svoje trudnoće.
2012. godine, tijekom prve trudnoće s princom Georgeom, hospitalizirana je u ranoj fazi zbog dehidracije i mučnine. 2014. godine, pri trudnoći s princezom Charlotte, ponovno je imala isti problem i morala je otkazati niz javnih obaveza. 2017. godine, dok je čekala princa Louisa, Kensingtonska palača potvrdila je da Kate opet ima hiperemezu i da joj je zbog toga bilo vrlo teško pratiti kraljevske dužnosti.
Hyperemesis gravidarum je ozbiljno stanje trudnoće koje ne utječe samo na tijelo nego i duboko pogađa mentalno zdravlje. Studije pokazuju visok rizik od depresije, anksioznosti, emocionalne izolacije, pa čak i suicidalnih misli. No, uz pravovremenu medicinsku podršku, uključivanje psiholoških intervencija te snažnu društvenu mrežu, moguće je ublažiti mnoge od tih negativnih učinaka.
Kako HG utječe na mentalno zdravlje?
1. Povećan rizik od depresije i anksioznosti tijekom trudnoće
Istraživanja pokazuju da žene sa HG imaju značajno više simptoma depresije i anksioznosti nego one bez HG. Na primjer, u jednoj studiji, gotovo polovina žena s HG imala je potencijalne simptome depresije u prenatalnom razdoblju, u usporedbi s vrlo malim postotkom u kontrolnoj skupini.
2. Emocionalno opterećenje i osjećaj izolacije
Kad žena ima HG, često ne može napustiti kuću, nastaviti s uobičajenim obavezama, niti uživati u aktivnostima koje je ranije veselile. Ova izolacija može pogoršati osjećaje bespomoćnosti, krivnje, izgubljene kontrole - što sve pridonosi mentalnom stresu.
3. Trajni psihički učinci nakon trudnoće
Iako neki simptomi nestaju kad HG popusti, studije pokazuju da emocionalna iscrpljenost, emocionalni stres i rizik od postporođajne depresije mogu trajati mjesecima nakon rođenja djeteta.
4. Stres, gubitak kontrole i psihosocijalne posljedice
Žene prijavljuju često osjećaj krivnje — zbog toga što ne mogu funkcionirati normalno, jer ne mogu brinuti za obitelj, posao ili kućanstvo. Također, HG može imati i financijske i socijalne posljedice ukoliko zahtijeva dugotrajno liječenje, bolničke boravke ili odsustvo s posla.
5. U nekim slučajevima, razmišljanje o prekidu trudnoće ili suicidalne misli
Kada je stanje vrlo intenzivno, neke žene navode da su pomišljale na prekid trudnoće. Ponekad HG izaziva i suicidalne misli, posebno ako se ne osjeti podrška ili ako su simptomi izuzetno teški.
Znanstvena saznanja
Systematski pregled i meta-analiza ukazuju na vrlo značajan porast simptoma depresije (veliki efekt) i anksioznosti (takđer velik efekt) kod žena s HG. Žene s HG imale su veće šanse za emocionalni stres tijekom trudnoće i do šest mjeseci nakon poroda, ali razlika u stresu je značajno opadala do 18 mjeseci nakon poroda.
Studija prospektivnog slučaja-kontrola pokazuje da se ranija gestacijska dob (tjedni 7-16) smanjuje kvaliteta privrženosti fetusu kod žena s HG, no taj efekt je bio malen i opadao je kasnije u trudnoći.
Zašto je važno prepoznati i podržati HG
Nepravilno prepoznavanje ili zanemarivanje HG može dovesti do pogoršanja mentalnog zdravlja. Psihički simptomi često nisu ni dijagnosticirani ni liječeći - pogotovo depresija u trudnoći, što može imati posljedice i na majku i na bebu. Uključivanje mentalnog zdravlja u tretman HG-a (psihološka podrška, terapija, savjetovanje) može značajno poboljšati kvalitetu života trudnice.
Preporuke i savjeti za trudnice
Evo što se može učiniti kako bi se ublažili mentalni učinci HG-a:
- Potražiti medicinsku pomoć što ranije - HG zahtijeva ozbiljnu medicinsku procjenu, liječenje dehidracije, podršku u prehrani i, prema potrebi, hospitalizaciju. Ako simptomi traju ili se pogoršavaju, važno je javiti se ginekologu ili specijalistu.
- Uključiti mentalno zdravlje u tretman - savjetovanje, terapija, podrška grupe mogu pomoći u smanjenju simptoma anksioznosti, depresije i izolacije.
- Tražiti podršku okoline - od partnera, obitelji, prijatelja; omogućiti da netko pomogne u svakodnevnim obavezama kako bi trudnica mogla odmoriti i smanjiti stres.
- Održavanje komunikacije s liječnicima - jasno reći što osjećate, kako simptomi utječu na vaš život; inzistirati na psihičkoj procjeni ako osjećate da je potrebno.
- Briga o sebi - kad god je moguće, male stvari poput odmaranja, hidratacije, lagane prehrane, bavljenje omiljenim aktivnostima - sve to može pomoći održati bolji mentalni balans.