Nos je dominantan dio središnjeg dijela lica koji uvelike utječe na cjelokupan izgled i dojam lica. Rijetki su oni sretnici čiji je nos potpuno pravilan, ravan i simetričan. Manje nepravilnosti poput neravnina vidljivih u profilu ili zakrivljenosti vidljivih sprijeda, daju licu određenu dozu individualnosti i zanimljivosti
U estetskom smislu sve dok je nos proporcionalan licu, manje nepravilnosti ne zahtijevaju korekciju. Kirurškom korekcijom, odnosno rinoplastikom, moguće je promijeniti izgled i oblik nosa, a prof. dr. Mislav Gjurić iz poliklinike Sinteza, otorinolaringolog i renomirani stručnjak za plastično-rekonstruktivnu kirurgiju glave i vrata, na primjeru pacijentice otkrio nam je koliko je i kako moguće korigirati iskrivljeni nos koji se dodatno promijenio s godinama.
Manji, ravniji i uži nos najčešća je želja većine žena
Uz pune usne i velike oči, malen i uzak nos prihvaćeni je standard ženske ljepote. Kako otkriva dr. Gjurić, upravo je želja za manjim, ravnijim i užim nosom podignutog vrška najčešća i tipična želja većina žena na ovim prostorima.
„Nos raste i poprima krajnji, prirođeno zadan oblik do završetka puberteta. Kasnije, oblik nosa više se ne mijenja sve do prvih, blagih znakova starenja tkiva koji nastupaju vrlo postupno, otprilike krajem četrdesetih godina života“, objašnjava dr. Gjurić, dodajući kako na promjene nosa utječu prirodni procesi starenja.
„Koža postepeno gubi elastičnost, svježinu, mijenja se kolorit i neke nepravilnosti nosa koje možda nismo primjećivali ili smo ih tolerirali postaju očitije. Nos se može činiti većim, duljim ili vršak spuštenijim, i to ne zato što je nos narastao, već je popustio tonus, odnosno elastičnost tkiva. Iz tog se razloga nos koji se dotad činio ravnim (kao što je u slučaju naše pacijentice), može iz profila doimati zaobljenim i grbavim, a stanjenjem kože postaju vidljivije i nepravilnosti u obliku alarnih hrskavica – hrskavica koje se nalaze u području nosnih krila (nosnica) i oblikuju nosni vršak.“
Ključ uspjeha je u dobroj procjeni kirurga
Nezadovoljstvo izgledom nosa javlja se iz različitih razloga. U nekim je slučajevima problem zakrivljenost nosa, odnosno grba koja je posebice vidljiva u profilu.
„Nerijetko je grbav nos ujedno i širok zbog široko položenih nosnih kostiju, a ponekad i same građe cijelog lica, osobito u slavenske rase koju karakterizira široko, srcoliko lice. Da bi se grba odstranila i hrbat izravnao, potrebno je odstraniti višak kosti i hrskavice, a to se može učiniti finim dlijetom, skalpelom, dijamantnom turpijom ili svrdlom“, objašnjava renomirani kirurg koji operacije nosa izvodi već više od 30 godina.
Nakon odstranjenja grbe, dodaje dr. Gjurić, nos je potrebno suziti pomicanjem nosnih kostiju finim dlijetom. Ono što čini operaciju zahtjevnom i kompliciranom je procjena koliko i na kojim točno mjestima je potrebno odstraniti tkivo da bi se dobio željeni rezultat, a to je ravan hrbat ili profil. Naime, debljina kože odnosno potkožnog tkiva na hrptu nije svugdje jednaka, a od osobe do osobe ovisi i sklonost stvaranja edema i način cijeljenja tkiva nakon operacije.
Sve to zahtijeva veliko iskustvo kirurga koji na kraju operacije, kada nos već počinje oticati, mora procijeniti kako će nos u konačnici izgledati nakon 6 do 12 mjeseci, kada se proces cijeljenja završi.
Različite tehnike, isti cilj: Prirodan rezultat
Ako je nos širok samo u području nosnog vrška, problem je u obliku i veličini alarnih hrskavica, pa se u tom slučaju vršak može suziti i podići upravo modeliranjem oblika tih hrskavica. Ako su one pretjerano velike, višak se odstranjuje, a ako su neprirodno zakrivljene ili razmaknute, onda se to ispravlja specijalnim tehnikama šivanja kirurškim koncem, objašnjava dr. Gjurić.
„U većini slučajeva korekcija se radi 'bez vidljivih vanjskih rezova', dakle unutar nosnica, ali je ponekad, osobito kod zahtjevnih situacija ili reoperacija, potrebno koristiti vanjski pristup s malim rezom kože na bazi nosa.“
Podizanje vrška, bilo da je on oduvijek bio spušten ili se spustio zbog pada elastičnosti tkiva uslijed starenja, skraćuje nos i time vraća dojam „mladolikog“ izgleda lica. Nos se može podići različitim tehnikama, no najvažnije je da rezultati budu odmjereni i prirodni, ističe naš sugovornik.
Tkivo je sklono vraćanju u prijašnji položaj – što onda?
Učestali estetski problem je i „en face“ iskrivljen nos, odnosno nos koji se krivi prema jednoj strani lica.
„Tako iskrivljen nos ispravlja se ravnanjem kostiju dlijetom te korekcijom hrskavičnog donjeg dijela nosa. Ipak, nije uvijek jednostavno ili čak moguće potpuno izravnati iskrivljen nos, jer tkivo zbog 'memory' efekta pokazuje sklonost vraćanju u prijašnji položaj, pa se može dogoditi da se ispravljen nos s vremenom ponovno malo iskrivi.“
Nasreću, napredak estetske medicine omogućio je jednostavnije rješavanje tog problema. Iskrivi li se nos ponovno, može se kamuflirati apliciranjem hijaluronskih filera. Pritom treba imati na umu da hijaluronski fileri dodavanjem materijala uvijek povećavaju nos, što možda neće donijeti željeni rezultat osobama čiji je nos zaista potrebno smanjiti, a ne samo ispraviti.
„Smanjivanje velikog nosa zahtijeva čitav niz prije opisanih kirurških koraka kako bi rezultat bio skladan. Prvenstveno, potrebno je smanjiti hrskavicu nosne pregrade, odstraniti dijelove nosnih kostiju i alarnih hrskavica, a nakon takvog smanjivanja skeleta nosa potrebno je nekoliko mjeseci da se koža prilagodi i stisne pa je oporavak nakon operacije nešto duži“, upozorava dr. Gjurić i napominje – za dugoročno dobar rezultat izuzetno je važno učiniti preciznu rekonstrukciju i zatvaranje defekta, kako se nakon nekoliko godina ne bi počele primjećivati udubine i neravnine.
Ne postoji operacija nosa u 20 minuta
Operacija nosa uvijek je delikatna i složena, svako je lice drugačije, a svaki nos „priča za sebe“. I nakon toliko godina iskustva, dr. Gjurić svakom pacijentu pristupa individualno, a svakom nosu s posebnom pažnjom.
„Za kraj, svojim pacijenticama uvijek ponavljam kako ne postoji mala i jednostavna operacija nosa 'u 20 minuta', koliko god se to pacijentu možda činilo moguće, jer ima 'samo malu grbicu' ili 'malo širi nos'. Simplifikacija često ne završava dobro, jer je nos previše vidljiva i dominantna struktura na licu i treba mu posvetiti dužnu i dovoljnu pažnju“, zaključuje dr. Gjurić.
Kako do Sinteze?
Folnegovićeva 1/C
10000 Zagreb
tel +385 1 5005 970
mob +385 91 4545 970
fax +385 1 5005 979
skype poliklinika-sinteza
email [email protected]
