Dovoljno je šokantan podatak da svake dvije sekunde netko u svijetu doživi moždani udar, a još je šokantniji da svake šeste sekunde jedna osoba umre od njegovih posljedica. A najšokantnije je da je s godinama sve niža životna dob oboljelih od moždanog udara. Britanska glumica Emilia Clarke prošli je tjedan otkrila da je i ona pretrpjela moždani udar, i to u dobi od 24 godine.
- Bila sam u teretani u Londonu i odjednom osjetila strašnu glavobolju. Otišla sam u toalet i kleknula, bilo mi je jako loše. Bol se pogoršala, probadalo me, stezalo. Na neki sam način znala što se događa - mozak mi je bio oštećen - priča Emilia kojoj je dijagnosticirano subarahnoidalno krvarenje, odnosno naglo krvarenje u subarahnoidalni prostor mozga, a najčešćim uzrokom smatra se puknuće aneurizme.
Danas 32-godišnja zvijezda serije ‘Igra prijestolja’ hitno je hospitalizirana i završila je na trosatnoj operaciji. Srećom, uspjeli su je operirati bez otvaranja lubanje, ali posljedice koje je osjetila nakon što se idući dan probudila u bolničkom krevetu, bile su strašne.
- Moje puno ime je Emilia Isobel Euphemia Rose Clarke, ali tada ga se nisam mogla sjetiti. Samo su gluposti izlazile iz mojih usta, počela sam paničariti. Nikad nisam osjetila takav strah. U tim najgorim trenucima poželjela sam da sam mrtva. Molila sam liječnike da me puste da umrem. Moj posao, san o tome kako će izgledati moj život, sve se temeljilo na jeziku, na komunikaciji. Bez toga sam bila izgubljena - objasnila je Clarke koja se u međuvremenu uspješno oporavila i vratila na posao.
No prije nego što su je otpustili iz bolnice, liječnici su je upozorili na još jednu manju aneurizmu (oteklinu ili balončić na krvnoj žili u mozgu) na drugoj strani mozga koju će morati dalje pratiti. Dvije godine poslije, nakon što je završila snimanje treće sezone ‘Igre prijestolja’, ultrazvuk je pokazao da je aneurizma znatno narasla te se morala podvrgnuti još jednoj operaciji. Ovaj put liječnici su morali otvoriti lubanju, a dio koji su izrezali zamijenili su pločicom od titana.
Tek je sada progovorila o svemu zbog humanitarne udruge SameYou koju je nedavno osnovala, a cilj joj je pomagati mladim osobama s bolestima mozga.
- Iz vlastitog iskustva znam koliko je važno dobiti najbolju moguću njegu kada se oporavljate od ozljede mozga. Oporavak je dugotrajan i nemaju svi priliku otići na rehabilitaciju. Bolesti mozga su nevidljive i često tabu. Moramo pomoći mladim ljudima da preuzmu kontrolu nad svojim oporavkom i dopustiti im da se otvore bez straha i srama od stigmatizacije. Stupanj u kojem će se osoba nakon neurološke traume oporaviti i suočiti s budućnosti ovisi o kvaliteti rehabilitacijskog centra - istaknula je holivudska umjetnica.
O čemu točno govori, jako dobro zna i njezin 33-godišnji kolega Frankie Muniz koji je dosad doživio najmanje 15 prolaznih ishemijskih napadaja (TIA), takozvanih upozoravajućih moždanih udara ili mini udara za koje se dugo vjerovalo da, za razliku od moždanog udara, nakon prolaska nema ozljede moždanog tkiva. No tehnološki napredak doveo je do drukčijih spoznaja. Prvi napadaj doživio je 2012. dok se vozio motociklom, što je bilo osobito opasno jer je pritom izgubio periferni vid i jedva se dovezao kući. Kada je stigao do vrata, nije mogao prepoznati majku ni tadašnju djevojku, stoga je hitno otišao u bolnicu.
- Kao dijete devet puta imao sam potres mozga, ali to obično nema veze s TIA-jem. Liječnici su obavili sve pretrage. TIA-ju često uzrokuje ‘rupa’ na srcu. Krvni ugrušak otputuje do mozga i tako nastaje mini-udar, ali ja nemam tu ‘rupu’. Nemam odgovor na pitanje zašto mi se to događa. Umorio sam se od traženja odgovora i mislim da ga više i neću tražiti. Prihvatio sam situaciju takvu kakva jest - objasnila je zvijezda serije ‘Malcolm u sredini’ za koju je 2001. dobio nagradu Emmy.
No zbog tih napadaja toga se ne sjeća.
- Iskreno, ne sjećam se ni da sam otišao na dodjelu, kao ni što se ondje događalo, što sam osjećao ili radio taj dan. Mama mi je rekla da sam prije dodjele bio kod zubara - kaže Frankie koji se ne sjeća ni šestogodišnjeg razdoblja provedenog na setu spomenute serije. Posljednji javnosti poznat napadaj imao je 2017. godine dok se natjecao u showu ‘Ples sa zvijezdama’.
- Ne tražim sažalijevanje ili nečiju brigu. To je moj život, idem dalje. Ovo me neće spriječiti da dođem tamo gdje želim biti. Imao sam sreću što u životu mogu raditi stvari koje sam radio, imao sam tri posla iz snova i nastavljam dalje. Stoga je neobično kada mi ljudi govore da im je žao što to proživljavam, a ja samo pomislim kako mi je život jako dobar. Ne vidim to kao nešto negativno - istaknuo je Frankie.
S istim se problemom hrabro ukoštac uhvatila i 30-godišnja britanska pjevačica Jessie J koja se u tinejdžerskim godinama suočila s moždanim, ali i sa srčanim problemima.
- Kad sam imala 11 godina, dijagnosticirali su mi srčanu aritmiju, odnosno nepravilan srčani ritam. Provukli su mi cijev kroz rame, slabine i srce kako bi uspostavili normalan srčani ritam, ali nisu uspjeli. Sa 18 godina doživjela sam manji moždani udar. Naporno sam radila, učila za ispite, bavila se modelingom, pjevala u ženskoj skupini. Čak sam i vikendima radila u Hamleysu. Upravo sam ondje i doživjela osjećaj kao da me igle probadaju po desnoj ruci i nozi. Nekoliko sam minuta ignorirala bol, a onda sam shvatila da postaje sve gore. Nazvala sam oca koji mi je rekao da odmah odem u bolnicu. Mislila sam da ću biti dobro, ali odjednom sam počela osjećati snažnu bol u desnoj nozi. Pretpostavila sam da je riječ o srčanom udaru, nisam mogla disati. Ne znam kako, ali uspjela sam sjesti u vlak i odvesti se u lokalnu ambulantu. Osjetila sam i snažnu bol u prsima, nisam osjećala desnu ruku, nisam mogla pomicati usnice na desnoj strani lica, a vid na desnom oku bio je zamagljen. Liječnik mi je rekao: “Ne želim te plašiti, ali pozvat ću hitnu, imala si manji moždani udar”. Bilo je strašno, ali danas sam dobro - priznala je Jessie J koja se, kaže, mjesecima oporavljala od posljedica moždanog udara.
- Osim što me boli desna strana tijela kad sam umorna i imam ukliješten živac ispod ruke, nema drugih posljedica. Zdravlje mi je bolje nego prije, ali i dalje moram paziti na sebe, voditi računa da ne pretjerujem. Kad sam umorna, odmaram se, uzimam vitamine i pazim koliko mogu. Teško je biti zdrav 24 sata, sedam dana u tjednu. Zdravstveni problemi nagnali su me da shvatim da ništa u životu ne smijem uzimati zdravo za gotovo - objasnila je.
KAKO PREVENTIRATI MOŽDANI UDAR
glumci Emilia Clarke i Frankie Muniz te pjevačica Jessie J nisu izolirani slučajevi. Nedavno objavljene studije potvrđuju porast pojave broja moždanih udara u mlađoj dobi. O kojem je postotku bolesnika riječ i koji je razlog tog povećanja, razgovarali smo s najvećim stručnjacima u Hrvatskoj, djelatnicima zagrebačke Poliklinike Neurospine, prof. dr. sc. Krešimirom Rotimom, predstojnikom Klinike za neurokirurgiju i pročelnikom Zavoda za spinalnu kirurgiju KBC-a Sestre milosrdnice u Zagrebu, i doc. dr. sc. Tomislavom Sajkom, specijalistom neurokirurgom u Klinici za neurokirurgiju KBC-a Sestre milosrdnice.
Story: Zamijećen je porast broja moždanih udara u mlađoj dobi. O kojem postotku govorimo kada je riječ o osobama mlađim od 30 godina?
Prema podacima iz studija provedenih u posljednjih nekoliko godina, incidencija moždanih udara u mlađoj odrasloj dobi iznosi 10 do 15 posto svih bolesnika s moždanim udarom.
Story: Koji se razlog krije iza tog porasta?
Najčešći uzroci oštećenja krvnih žila u mozgu koji dovode do moždanog udara su ateroskleroza, povišen krvni tlak (hipertenzija), pušenje, šećerna bolest, zloupotreba alkohola i hematološke bolesti. Međutim, ako govorimo o osobama mlađe životne dobi, svakako nabrojenim čimbenicima treba dodati način života u smislu povećanog psihičkog i fizičkog stresa, nepravilne prehrane (prekomjerna konzumacija ugljikohidrata), nedovoljne fizičke aktivnosti i zloupotrebe različitih lijekova.
Story: Kako prepoznati da je riječ o moždanom udaru, koji su simptomi?
Najčešći simptomi su utrnulost, slabost ili oduzetost lica, ruke ili noge. Također, nastaju poremećaji govora poput otežanog i nerazumljivog izgovaranja riječi ili čak potpune nemogućnosti izgovaranja riječi. Od smetnji vida često je prisutno naglo zamagljenje ili gubitak vida, osobito na jednom oku ili u polovini vidnog polja. Javljaju se jaka glavobolja, gubitak ravnoteže i/ili koordinacije, vrtoglavica, nesigurnost i zanošenje u hodu, a ponekad i gubitak svijesti.
Story: Kako reagirati u takvoj situaciji? Što napraviti do dolaska liječnika?
Moždani udar definira se kao hitno medicinsko stanje koje zahtijeva hitno zbrinjavanje bolesnika u zdravstvenoj ustanovi. Stoga je neophodno pozvati hitnu medicinsku pomoć. O vremenu dolaska hitne pomoći i zbrinjavanja bolesnika u primjerenoj bolničkoj ustanovi uvelike ovisi i mogućnost oporavka nakon moždanog udara te očuvanje neuromotoričkih funkcija. Primjerice, kod ishemijskog moždanog udara dolazi do naglog prekida moždane cirkulacije. Uzroci prekida cirkulacije mogu biti začepljenje ili suženje krvne žile uzrokovane trombozom, embolijom ili sustavnom hipoperfuzijom. U slučaju začepljenja moždane krvne žile trombom neurointervencijski radiolozi primjenjuju endovaskularno liječenje i uklanjanje tromba, čime se ponovno uspostavlja krvotok. Neurolozi u liječenju primjenjuju intravensku trombolitičku terapiju - rekombinirani tkivni aktivator plazminogena unutar prvih 180 odnosno 270 minuta od nastanka moždanog udara. Tako se omogućuje ponovna uspostava krvotoka i sprečava odumiranje živčanih stanica. Osim pozivanja hitne medicinske pomoći, ako je osoba bez svijesti ili povraća, potrebno ju je smjestiti u bočni položaj kako bi se spriječilo gušenje. Korisno je provesti FAST test kako bi se potvrdili simptomi moždanog udara:
F (face/lice): pitati osobu da se nasmije. Kod moždanog udara prisutna je mlohavost lica, pri čemu se osoba ne može nasmiješiti, nabrati čelo, a jedno oko i/ili kut usana mogu biti obješeni;
A (arm/ruka): uputiti osobu da podigne ruke. Najčešća pojava je slabost u ruci, pri čemu ne može podignuti ruku ili stisnuti šaku;
S (speech/govor): procijeniti je li govor nerazgovijetan ili teško razumljiv tražeći da osoba ponovi jednostavnu i jasno izgovorenu rečenicu;
T (time/vrijeme): provjeriti vitalne znakove i pozvati hitnu medicinsku pomoć.
Story: Kakve su posljedice moždanog udara kod mlađe populacije - jesu li zabilježene manja smrtnost i manja tjelesna oštećenja?
U usporedbi s moždanim udarom kod starijih osoba, moždani udar kod mladih ima nerazmjerno velik socioekonomski učinak ostavljajući takve osobe često invalidima, u većoj ili manjoj mjeri, tijekom njihovih najproduktivnijih godina. Rehabilitacija je često dugotrajna, što ovisi o opsegu i lokalizaciji moždanog udara. U tom procesu oboljeli su djelomice ili potpuno ovisni o pomoći druge osobe, a veliki dio njih ni nakon rehabilitacije ne ostvari ponovno puni radni potencijal. No, bez obzira na povećanje učestalosti moždanog udara u mladih odraslih osoba, prognoza ovih bolesnika općenito se smatra povoljnom.
Story: Možemo li prevenirati pojavu moždanog udara?
Prevencija je primarna strategija liječenja usmjerena na smanjenje morbiditeta i mortaliteta povezanog s moždanim udarom. Adekvatno liječenje, kontrola rizičnih čimbenika te promjene načina života mogu spriječiti i do 50 posto moždanog udara. Smjernice Europske organizacije i Američkog društva za liječenje moždanog udara upućuju na potrebu pravodobnog utvrđivanja i upravljanja rizičnim čimbenicima kao što su arterijska hipertenzija, poremećaji metabolizma lipida i šećerne bolesti. Prevencija je također usmjerena na strategije koje uključuju adekvatnu primjenu lijekova i promjenu načina života, uključujući prestanak pušenja, ograničavanje konzumacije alkohola, smanjenje povećane tjelesne težine, tjelesnu aktivnost i uvođenje zdrave prehrane s više voća i povrća te manje soli.
