Praćenje dojenačkih smrti kao jednog od najosjetljivijih pokazatelja zdravstvenog stanja najmlađeg dijela populacije sastavni je dio ciljeva SZO/EURO “Zdravlje za sve”, a brojne međunarodne organizacije (UN, SZO, UNICEF) ubrajaju dojenačku smrtnost među osnovne pokazatelje zdravstvenog stanja stanovništva, piše Hrvatski zavod za javno zdravstvo.
U Hrvatskoj je u 2024. godini umrlo 104 dojenčadi (u 2023. godini 127), a stopa dojenačke smrtnosti iznosi 3,2/1.000 živorođene djece (3,9/1.000 u 2023. godini).
Prema pokazateljima Eurostata (Statistički ured Europske unije), prosječna stopa dojenačke smrtnosti za 27 članica Europske unije (EU-27) je 2023. godine iznosila 3,3/1.000. Najniže stope dojenačke smrtnosti u EU- 27 zabilježene su u Estoniji (1,7/1.000) te Sloveniji i Finskoj (1,8/1.000). U EU-27 najviše stope dojenačke smrtnosti su zabilježene u Rumunjskoj i Slovačkoj (5,6/1.000) te Bugarskoj (4,9/1.000).
Posebno treba istaknuti da u Međimurskoj županiji, prvi put od županijskog teritorijalnog ustrojstva 1993., nije zabilježena nijedna dojenačka smrt. Do lani je je u toj županiji dojenačka smrtnost bila kontinuirano visoka, iznad državnog prosjeka, a najviše među romskom dojenčadi.
Realizacija nacionalnog i lokalnog programa podrške romskoj populaciji za ostvarenje boljih uvjeta stanovanja, obrazovanje i zdravstvenu zaštitu doprinosi poboljšanju životnog standarda te boljim zdravstvenim ishodima u romske dojenčadi u Međimurskoj županiji.
Ta pozitivna promjena govori u prilog istraživanjima da je dojenački mortalitet vrlo osjetljiv pokazatelj zdravstvenog stanja koje ovisi o korištenju i pružanju zdravstvene zaštite, socijalno-gospodarskim kretanjima i obrazovnom statusu”, navode u HZJZ-u. Na dnu su još Zadarska županija s 0,7 dojenačkih smrti na 1000 živorođenih te Varaždinska i Zagrebačka županija (0,8), piše Danica.hr.
Što je sindrom iznenadne dojenačke smrti - SIDS?
Sindrom iznenadne dojenačke smrti je iznenadna, neočekivana smrt, obično za vrijeme spavanja, koja se javlja u naizgled zdravog djeteta dojenačke dobi. Uzrok sindroma iznenadne dojenačke smrti (SIDS) nije poznat, piše HEMED.
Stavljanje djece prilikom spavanja na leđa; uklanjanje jastuka, odbojnika i igračaka iz krevetića; zaštita djece od pregrijavanja; i sprječavanje udisanja duhanskog dima može spriječiti SIDS.
Čimbenici rizika za SIDS
Uzrok sindroma iznenadne dojenačke smrti (SIDS) nije poznat. Može se javiti zbog abnormalnosti disanja. Dio djece sa SIDS-om su imala znakove niske razine kisika u krvi i imala su razdoblja u kojima su prestajala disati (takozvane apneje).
Polaganje beba na trbuh prilikom spavanja i korištenje mekih posteljina (kao što su jastuci i pokrivači od janjeće vune) povezani su sa SIDS-om. Zajedničko spavanje s djetetom na kauču, jastuku ili krevetu također povećava rizik od SIDS-a.
Djeca koja su izložena ovim rizicima imaju povećani rizik od sindroma iznenadne dojenačke smrti (SIDS):
- Spavanje na trbuhu (najvažniji faktor rizika)
- Smrt od SIDS-a u najbližih srodnika (brat, sestra)
- Niže temperature i zimski mjeseci
- Zastoj u rastu
- Niska tjelesna masa pri rođenju
- Obitelj s niskim primanjima
- Majka je imala veći broj ranijih trudnoća
- Majka mlađa od 20 godina
- Majka je pušila, pila alkohol, ili koristila lijekove tijekom trudnoće
- Nekorištenje dude varalice
- Stari ili nesigurni dječji krevetić
- Pregrijavanje (uzrokovano prekrivačem ili grijanjem sobe)
- Pauza u disanju (apneja) koja je zahtijevala reanimaciju
- Loša prenatalna skrb
- Prijevremeno rođenje
- Nedavna bolest
- Dijeljenje kreveta s roditeljem ili skrbnikom (dijeljenje kreveta ili zajedničko spavanje)
- Kratko vrijeme između trudnoća
- Pušenje u kući
- Mekana posteljina
- Infekcija gornjeg dišnog sustava
- Vodeni krevet
Kako znati da je beba umrla zbog SIDS-a?
Liječnici ne mogu postaviti dijagnozu SIDS-a bez obdukcije (inspekcija i pregled tijela nakon smrti) kako bi se isključili drugi uzroci iznenadne, neočekivane smrti (kao što je intrakranijalno krvarenje, meningitis, ili miokarditis). Liječnici također trebaju procijeniti je li dojenče ugušeno ili umrlo kao posljedica zlostavljanja.
Prevencija SIDS-a
Stavljanje djece prilikom spavanje na leđa
Unatoč poznatim čimbenicima rizika za SIDS, ne postoji siguran način da bi se on spriječio. Međutim, čini se da određene mjere pomažu, osobito kada djeca spavaju na leđima na čvrstom madracu. Broj smrtnih slučajeva SIDS-a dramatično se smanjio od kada je sve više roditelja počelo stavljati djecu prilikom spavanja na leđa. Roditelji također trebaju ukloniti jastuke, odbojnike i igračke koje mogu blokirati disanje djeteta. Izbjegavanje pretjeranog zamatanja djeteta i zaštita djece od pregrijavanja također može pomoći. Dojenje i sprječavanje djeteta od udisanja duhanskog dima može pomoći, i jasno ima druge zdravstvene prednosti. Nema dokaza da kućni monitori za praćenje disanja smanjuju rizik od SIDS-a.
Sigurno spavanje: smanjenje rizika od sindroma iznenadne dojenačke smrti
Prilagođeno iz Nacionalnog instituta za dječje zdravlje i ljudski razvoj (kampanja Safe to Sleep (Sigurno spavanje)®.
- Položaj: Uvijek stavite dojenče na leđa prilikom spavanja, neovisno o tome radi li se o spavanju preko dana ili preko noći.
- Površina za spavanje: Stavite dojenče na čvrstu površinu za spavanje, kao što je madrac za dječje krevete koji ima odgovarajuć sigurnosni certifikat.
- Posteljina: Držite meke predmete, igračke, pokrivače i ostalu mekanu posteljinu izvan dječjeg područja spavanja.
- Zabranjeno pušenje: Nemojte dopustiti pušenje oko djeteta. Važno je izbjegavati pušenje tijekom trudnoće.
- Mjesto: Postavite dojenčetu mjesto za spavanje blizu, ali dovoljno odvojeno od područja spavanja roditelja i druge djece.
- Dude varalice: Razmislite o nuđenju čiste i suhe dude varalice djetetu dok ga stavljate na spavanje.
- Temperatura: Ne dopustite da se dijete pregrijava tijekom spavanja.
Kućni monitori i proizvodi koji tvrde da sprječavaju sindrom iznenadne dojenačke smrti nisu se pokazali korisni.
Kako bi spriječili razvoj zaležane glave u dojenčeta, ona bi trebala provesti neko vrijeme na trbuhu kada su budni i kada ih netko promatra. Kako bi pomogli da se glavica dojenčeta bude okrugla, roditelji bi trebali mijenjati smjer u kojemu dojenče leži dok je u kolijevci svaki tjedan i izbjegavati predug boravak dojenčeta u automobilskim sjedalicama i nosiljkama.
Pomoć roditeljima koji su izgubili dijete zbog SIDS-a
Roditelji koji su izgubili dijete zbog SIDS-a su pogođeni tugom i nespremni su za tragediju koja im se dogodila. Obično se osjećaju krivima. Roditelji mogu biti dodatno traumatizirani istragama koje provode policija, socijalni radnici ili drugi. Savjetovanje i podrška posebno obučenih liječnika i medicinskih sestara, kao i drugih roditelja koji su izgubili dojenče zbog SIDS-a, ključni su za pomoć roditeljima u nošenju s tragedijom koja im se dogodila. Stručnjaci mogu preporučiti materijale za čitanje, web stranice npr. American SIDS Institute i grupe za podršku roditeljima.
