Ljudi često ne znaju što plastični kirurzi doista rade, kolika je cijena uspjeha, niti znaju za njihove strahove i slabosti. Kako bi približio javnosti stvarni svijet plastične kirurgije, prof. dr. sc. Uroš Ahčan, dr. med., spec. rekonstruktivne, plastične i estetske kirurgije iz ljubljanske Juventina Clinic, napisao je knjigu Skalpel, koja je nedavno objavljena na hrvatskom jeziku. Skalpel je, kaže ovaj vrsni slovenski stručnjak, iskrena, otvorena priča kirurga, oca i muža koji živi kirurgiju 24 sata dnevno.
„U knjizi se opisuju dobri rezultati i nove tehnike, ali što je najvažnije, obrađuju se i pogreške i problemi. Knjiga je u Sloveniji postala bestseler, a zanimljivo je da je upravo ona u zadnje dvije godine privukla najveći broj pacijenata, jer se kroz nju mogu doista upoznati s mojom filozofijom rada i ciljevima“, kaže prof. dr. sc. Ahčan.
Knjiga je oduševila brojne ljude iz struke i poznate osobe. „Šteta da ova knjiga nije ranije napisana, i to joj je jedina mana!“, rekao je glazbenik Zlatan Stipišić Gibonni.
Rado Žic, plastični, rekonstrukcijski i estetski kirurg, smatra da knjiga lijepo opisuje kako je kirurg samo čovjek sa svojim željama, mogućnostima i strahovima, koji plovi kroz izazove života, dok je glumac Enis Bešlagić o Skalpelu rekao: „Uroš svojim znanjem i iskrenošću uljepšava svijet – a ne samo skalpelom.“
Kao kirurg s dvostrukom specijalizacijom – opće te plastične, rekonstruktivne i estetske kirurgije – njegov se rad proteže od estetskih operacija lica i tijela do izvođenja najkompleksnijih zahvata, no operacije dojke su najčešće. To uključuje širok spektar zahvata, od povećanja, podizanja i redukcija, preko korekcije oblika i simetrije, do sve češćeg odstranjivanja implantata. Ipak, velik dio njegova posla posvećen je potpunim rekonstrukcijama dojke, o čemu nam je više otkrio u intervjuu.
Vaša je filozofija da ne postoji razlika između rekonstruktivne i estetske kirurgije – već samo dobra kirurgija. Možete li nam objasniti što to u praksi znači?
Moja suvremena kirurška filozofija počiva na tome da nema razlike između rekonstruktivne i estetske kirurgije – već postoji samo dobra kirurgija. To praktično znači da dobar kirurg mora poznavati i primjenjivati najbolje tehnike iz oba područja.
Ako, primjerice, rezultat rekonstrukcije nije estetski privlačan, malo smo postigli. Isto tako, bez dubokog znanja rekonstrukcije izuzetno je teško postići dobar rezultat kod složenih estetskih operacija poput nosa, lica ili grudi, a pogotovo kod pacijenata koji dolaze na korekcije poslije neuspjelih prijašnjih operacija. Upravo zato naglašavam da konačni cilj mora biti i funkcionalan i estetski uspjeh.
Rekonstrukcija dojke važan je dio oporavka žena nakon karcinoma. Zašto smatrate da bi rekonstrukcija trebala biti integralni dio liječenja raka dojke i koje su metode danas najnaprednije?
Rekonstrukcija dojke danas je ne samo važan, već integralni dio liječenja raka dojke. Svaka žena zaslužuje da joj se vrati tijelo u stanje u kojem je bilo prije bolesti, ili čak i bolje. Uloga plastičnog kirurga ključna je u multidisciplinarnom timu i pacijentice bi se trebale raspitati o rekonstrukciji već kada dobiju dijagnozu.
Opcije ovise o željama pacijentice i onkološkom liječenju, a mi možemo odabrati rekonstrukciju implantatima, vlastitim tkivom ili njihovom kombinacijom. Ipak, najnaprednijim i najpouzdanijim rješenjem smatram mikrokiruršku rekonstrukciju vlastitim tkivom, jer ona daje najprirodniji i najtrajniji rezultat. Kada se radi primarna rekonstrukcija – istodobno s onkološkim zahvatom, uz očuvanje kože dojke – rezultati mogu biti savršeni.
Korekcije nakon augmentacija, uključujući i vađenje implantata, sve su češće. Zbog čega dolazi do toga i kako izgleda taj zahvat iz vaše perspektive?
Korekcije nakon augmentacija uistinu su sve češće, pogotovo kada znamo da oko 30 milijuna žena u svijetu nosi silikonske implantate. Moramo biti svjesni da implantat nije doživotan. S vremenom može doći do oštećenja, puknuća, reakcije tkiva, stvaranja kapsule, pa čak i pojave simptoma koji se nazivaju „breast illnesses“.
Uklanjanje implantata složen je zahvat koji zahtijeva veliko znanje rekonstrukcije. Najizazovnije je kada je implantat rupturiran i postavljen ispod mišića, pri čemu je kapsula srasla s prsnim tkivom i rebrima. Ako želimo potpuno ukloniti implantat zajedno s kapsulom, to je slično odstranjivanju velikog tumora, što je invazivnije i može dovesti do veće destrukcije tkiva. Zbog toga takva operacija može trajati i dva do tri sata. Ipak, kada je zahvat uspješno izveden, žene su izuzetno zadovoljne jer se ukloni strani materijal, tkivo dojke se preoblikuje, grudi dobiju prirodan oblik, a pacijentice se riješe implantata i pripadajućih problema.
Često nakon uklanjanja implantata radite lipotransfer. Zašto je masno tkivo najbolja opcija u ovim slučajevima?
U slučajevima uklanjanja implantata, a i kod ostalih kompleksnih korekcija, često koristimo lipotransfer (prijenos vlastitog masnog tkiva), jer je ono vlastito i potpuno prirodno tkivo. Masno tkivo pridonosi volumenu dojke nakon što preoblikujemo preostalo tkivo, a lipotransfer je metoda koja se može ponavljati.
Smanjenje grudi navodno je vrlo zahtjevna operacija. Kakav utjecaj ima takav zahvat na kvalitetu života?
Smanjenje grudi (redukcija), pogotovo kada se uklanja više od 1000 grama tkiva, može biti dulja operacija, ali rezultati su iznimno pozitivni i pacijenticama donose veliko veselje. Ova operacija nudi benefit „dva u jedan“: značajno bolju kvalitetu života i bolju estetiku. Funkcionalne koristi su ogromne – lakše je kretanje, nema upala ispod kože, nema potrebe za prevelikim grudnjacima, a sportski život se može potpuno promijeniti. Pacijentice mi često kažu: „Uh, zašto to nisam već ranije obavila, zašto sam trpjela?“
Vaša 3D metoda rekonstrukcije dojke jedinstvena je ne samo u regiji, već i u svijetu. Što je čini tako inovativnom i kakva su iskustva pacijentica?
Metoda je prvenstveno namijenjena ženama koje su izgubile dojku zbog karcinoma i žele savršenu rekonstrukciju. Postupak je izuzetno precizan i inovativan: prvo skeniramo susjednu, zdravu dojku, potom slijedi izrada kalupa. Izrađujemo precizni printani kalup koji je njezina savršena kopija i koristimo ga za oblikovanje nove dojke iz vlastitog masnog tkiva (koje se uzima, na primjer, s trbuha). Budući da se koristi isključivo vlastito tkivo, u jednom zahvatu dobivamo najbolju moguću simetriju i izuzetno trajan, prirodan rezultat.
*Sadržaj je nastao u suradnji s Juventina Clinic.
